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臺南市西港區衛生所洽公民眾滿意度調查表
1. 性別 (必填)
(必填)
男
女
其他 ：
2. 年齡 (必填)
(必填)
20歲以下
21-30歲
31-40歲
41-50歲
51-60歲
61歲以上
3. 洽辦業務項目 (必填)
(必填)
醫療門診
預防注射
健康檢查
機車駕照體檢
癌症篩檢
其他 ：
其他
4. 您對於本所洽公環境 - 清潔乾淨、設施配置恰當、動線指標 (必填)
(必填)
非常滿意
滿意
可接受
不滿意
非常不滿意
5. 您對於本所人員服務態度 - 主動服務、親切有禮、耐心答覆 (必填)
(必填)
非常滿意
滿意
可接受
不滿意
非常不滿意
7. 您對於本所人員的專業素質 - 能主動提供資訊、清楚解釋各項訊息 (必填)
(必填)
非常滿意
滿意
可接受
不滿意
非常不滿意
8. 您對於本您的服務措施 - 辦事效率、作業流程簡便(必填)
(必填)
非常滿意
滿意
可接受
不滿意
非常不滿意
9. 請問您對本所的服務有其他寶貴意見嗎？如有建議，請填寫
單行文字