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函轉動部勞工保險局新式「勞工職業災害保險預防職業病健康檢查申請書」、「勞工職業災害保險預防職業病健康檢查申請名冊」、「勞工職業災害保險被保險人自行申請預防職業病健康檢查申請書」、「勞工職業災害保險預防職業病健康追蹤檢查申請書」

依據勞動部勞工保險局111年5月17日保職醫字第11160126401號函辦理。